Tomografia Computerizata – Tot ce trebuie sa stii despre CT

tomografia computerizata

O tomografie computerizată (CT sau CAT) este o metoda non invaziva de diagnosticare a unor boli ce altfel nu ar putea fi diagnosticate decat cu ajutorul unei interventii chirurgicale sau a unei autopsii.

Tomografia computerizata (CT) este cunoscuta si sub denumirea de CAT – tomografie computerizata axiala sau scanare CAT [1].

Ce este Tomografia computerizata (CT) și cum functioneaza

Tomograful este un aparat ce utilizeaza o combinatie de raze X ce sunt prelucrate apoi de catre un soft computerizat si poate reda in imagini 3D intregul corp omenesc sau numai anumite sectiuni din el, permitand astfel medicilor sa vada in detaliu organele interne, vasele de sange sau structura osoasa. [2]

Etimologic, cuvantul tomografie provine din grecescul „tomos” care inseamna „sectiune” ori „felie” si „graphos” care inseamna „scriere”. Aceasta procedura a fost inventata in mod independent de catre doi cercetatori – Godfrey Hounsfield, Laboratoarele EMI din Anglia [3] si Allan Cormack – Universitatea Tufts, Massachusetts. [4] Pentru aceasta descoperire care a marcat medicina moderna cei doi au primit Premiul Nobel in 1979. [5]

Care este diferenta intre un CT – tomografia computerizata – si RMN – examinarea prin rezonanta magnetica?

Principala diferenta intre cele doua metode de examinare este reprezentata de tehnologia utilizata. In cazul unui RMN se foloseste o combinatie intre un camp magnetic si unde radio pentru a obtine o imagine a organelor sau altor structuri din corp. Spre deosebire de acesta, un CT utilizeaza razele X pentru a face acest lucru. [6]

In anumite situatii poate fi necesara si utilizarea unor substante de contrast pe baza de iod pentru a evidentia mai bine anumite zone, organe sau structuri, precum sistemul vascular principal, tumorile sau alte entitati patologice. Substanta de contrast poate fi administrata intravenos (in brat) ori introdusa in alte parti ale corpului – intrarectal, intraarticular sau administrata per os.

Substatanta de contract poate fi administrata si oral (pe gura) pentru a permite o mai buna delimitare a formatiunilor anatomice numite anse – pe care le regasim in cazul intestinului subtire si a celui gros – de celelalte structuri ce le inconjoara si totodata pentru a putea verifica si vizualiza mai bine interiorul tubului digestiv (mucoasa).

Care este principiul de functionare a unei CT?

Aparatul de radiografie emite radiatii X ce strabat corpul. Acestea sunt absorbite de catre tesuturi in mod diferit, in functie de densitatea lor. Astfel, fiecare tesut si fiecare zona va reactiona diferit, iar imaginea colorata in umbre de gri pe care acestea o produc se va reflecta dincolo de corp, pe o placa speciala, fotografica sau electronica, rezultand in acest fel radiografia pe care o cunoastem cu totii.

In cazul unui CT-Scan aparatul este mai complex. Pacientul este asezat pe o masa si este introdus usor in aparat. In jurul sau se roteste in permanenta un dispozitiv ce emite raze X si transmite in timp real informatiile obtinute catre computer, care la randul sau efectueaza o serie de calcule matematice complexe si apoi afiseaza imaginea finala pe ecranul aparatului. Se obtin astfel imagini ale sectiunilor in orice plan al zonei dorite, se pot recrea 3D organele sau se poate inlatura osul pentru o mai buna vizibilitate a celorlalte tesuturi.

Deoarece examinarea este una de mare finete, pacientul este rugat sa ramana nemiscat pe toata durata examinarii, care de regula dureaza doar cateva minute. Tomografia computerizata nu este dureroasa, nu presupune de obicei alte pregatiri, decat in cazul in care este necesara utilizarea substantei de contrast. In aceasta situatie, pacientul trebuie sa se prezinte la cabinet cu o ora sau 90 de minute inainte de ora efectiva a examinarii, pentru ca substanta administrata sa aiba timp sa ajunga in zona de interes (de exemplu in intreg intestinul si in toate ansele sale).

In functie de zona examinata, este posibil sa se solicite pacientului sa nu consume alimente sau bauturi cu 4 ore inainte de interventie.

Tomografia computerizata – Ce zone sau parti ale corpului pot fi examinate?

Aceasta procedura este foarte cuprinzatoare, permitand o scanare a intregului corp, toate segmentele fiind acoperite – cap, torace, abdomen, zona cervicala, pelvis, brate si picioare. De asemenea, pot fi verificate organe precum inima, plamani, ficat, pancreas, rinchi, stomac, intestine, vezica urinara, glandele suprarenale, precum si maduva spinarii, vasele de sange si sistemul osos. [7]

Care este gama de examene CT?

Tomografia computerizata la nivelul capului – se aplica pentru a se observa diferitele structuri ale creierului in situatii in care sunt simptome ce indica tumori, accidente vascular cerebrale, diferite anomalii ale vaselor de sange sau sangerari intracraniene, precum si ganglioni limfatici mariti si glande marite. In aceasta mare grupa a tomografiei computerizate la cap intra: Angio-CT cerebral/regiune gat, CT oase fata, CT craniu/cerebral, CT ureche interna, CT mastoida, CT sinusuri, CT os temporal.

CT abdominal – permite o vizualizare amanuntita a organelor abdominale si pelvine, precum ficat, pancreas, rinichi, splina, glande suprarenale, dar si a stomacului si intestinelor. Aici intra: Angio-CT abdomen, CT abdomen, CT abdomen si pelvis, Colo-CT (colonoscopie virtuala).

CT coloana vertebrala – este utilizata pentru a identifica corect causele durerilor din zona spatelui, gatului, bratelor sau picioarelor. Ea permite identificarea corecta a herniilor de disc sau a ingustarii canalului spinal (stenoza spinarii). Tot cu ajutorul unei tomografii computerizate se pot depista si fracturile sau fisurile. Exista mai multe tipuri de CT in aceasta zona: CT coloana vertebrala cervicala, CT coloana vertebrala dorsala, CT coloana vertebrala lombara, CT segment coloana vertebrala.

CT membre – permite obtinerea unei imagini clare si detaliate a membrelor pentru a se identifica corect cauzele unor afectiuni localizate aici: brate, umeri, coate, articulatia pumnului, articulatia mainilor, picioare, sold, genunchi, glezne, laba piciorului. In aceasta categorie ragasim: Angio-CT membre, CT brat/ antebrat, CT articulatie (umar, cot, genunchi, glezna), Recontructie 3D.

CT toracic – axata pe zona toracelui si a organelor interne localizate aici: inima, plamani, aparat respirator, etc. Pe lista regasim: Angio-CT toracic, CT toracic si High-resolution CT.

Care sunt riscurile unei tomografii computerizate?

O astfel de examinare medicala implica, ca orice alta procedura medicala, anumite riscuri, unele dintre ele fiind comune, altele specifice ei. Multe dintre acestea sunt in legatura cu starea generala a pacientului si cu situatia medicala in care se afla.

Medicul, alaturi de pacient, vor analiza inainte de fiecare tomografie atat beneficiile cat si riscurile efectuarii examinarii si vor lua cea mai buna decizie punctual.

Pacientul are la randul sau obligatia de a instiinta medicul despre orice afectiuni sau situatii in care se afla – de exemplu femeile gravide sau cele in cazul carora exista posibilitatea de a fi insarcinate.

Iradierea.

Printre cele mai des intalnite intrebari pe care o adreseaza pacientii cu privire la riscurile unui CT sunt legate de iradiere.

Orice om este expus in timpul vietii la diferite surse de iradiere, soarele fiind de exemplu unul dintre cele mai mari.

Tomografiile computerizate si radiografiile, deoarece au la baza radiatiile X, expun persoana respectiva la o doza noua de radiatii. [8]

Aceasta nu este una mare, insa nu este recomandata efectuarea unui numar mare de astfel de examinari.

Cantitatea de radiatii este strict dozata astfel incat sa fie optima pentru a oferi imagini corecte si concludente, fara ca nivelul sa fie mai mare decat necesar. Riscul asociat unei expuneri prea mari si indelungate la aceste radiatii este reprezentat de cresterea probabilitatii de a dezvolta un cancer. Iata de ce inainte de fiecare tomografie se pun in balanta avantajele realizarii ei si riscurile de a nu o face.

Femeile insarcinate au o conditie aparte, caci fatul este mai sensibil la aceste radiatii decat adultul. Tomografia computerizata poate fi efectuata asupra unei gravide daca situatia o cere iar beneficiile sunt mult mai mari decat acest potential risc.

Substanta de contrast.

Aceasta substanta de contrast este o substanta farmaceutica iodata care, datoriza proprietatilor sale, ajuta la o mai buna vizibilitate a tesuturilor, in special a celor din abdomen sau a vaselor de sange. Ea se administreaza in general oral (se bea) ori intravenos. Se elimina in mod natural – in general prin urina – in cateva ore de la administrare. Ea nu este radioactiva.

Riscurile asociate utilizarii substantei de contrast constau in reactiile adverse pe care aceasta le poate genera. In cazuri rare, de 1%, aceste reactii apar sub forma de greata, varsaturi, urticarie, dureri de cap. De regula ele trec foarte repede dupa administrarea substantei respective. In cazuri foarte rare – 0.01% – 1 caz la 10.000 de pacienti – reactiile aparute pot fi mai puternice, severe, manifestandu-se sub forma de socuri anafilactice si care sa necesite interventia medicilor specializati. Aceste reactii nu pot insa fi prevazute. [9]

Iata de ce este foarte important, atunci cand medicul recomanda utilizarea unei astfel de subtante de contrast, sa fiti atenti la intrebarile acestuia si sa raspundeti cu sinceritate si cu simtul raspunderii, pentru a preintampina astfel de situatii.

Referinte :

[1] https://www.webmd.com/cancer/what-is-a-ct-scan#1

[2] https://www.healthline.com/health/ct-scan

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5144463/

[4] https://www.britannica.com/biography/Allan-MacLeod-Cormack

[5] https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1979/summary/

[6] https://www.medicinenet.com/ct_scan_vs_mri/article.htm

[7] https://patient.info/treatment-medication/ct-scan#nav-1

[8] https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/expert-answers/ct-scans/faq-20057860

[9] https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-contrast#safety-benefits-risks